２. もしもの返戻も安心 ― 事前チェック＆代行対応

療養費請求では、ちょっとした算定誤りや記入ミスが原因で返戻が発生することがあります。返戻になると再提出や修正に時間を取られ、入金の遅れや余計なストレスにつながってしまいます。
そこで当会では、保険者へ提出する前に事前チェックを実施。事前チェックでは、手続きミスや算定誤りから、これまでの経験と知識を活かし、各保険者ごとの基準適合性の確認まで徹底チェック。過去事例との照合や形式確認を経て、最終的にはベテランスタッフが目を通すことで、返戻を劇的に削減しています。複数スタッフが関わる事前審査ですが、プロセスを分割し、権限を明確にすることで、安全かつ効率的に運用しておりますので、ご安心ください。
それでも返戻が発生した場合には、会員に代わって当会が保険者に問い合わせや交渉 を行います。理由が不明確なものについても、直接確認を取り、再請求までスムーズに進めます。
療養費の請求権は 2年で時効 となるため、返戻対応はスピードが命。当会では迅速な再請求体制を整えており、会員の大切な療養費が無駄にならないよう全力で支えています。

さらに、将来的な業界の流れに即し、オンライン請求にも対応できる体制を準備中。制度改正など変化の激しい状況にも柔軟に対応できるよう、進化を続けています。